«Антибиотикотерапия в стоматологии»
31.08.74 Стоматология хирургическая
ОГЛАВЛЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. 5
1.1. Стоматологические заболевания и антибиотики. 5
1.2. Антибиотики в стоматологии. 10
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. 15
2.1. Материалы и методы исследования. 15
2.2. Результаты исследования. 16
ВВЕДЕНИЕ
Препараты с антибактериальными свойствами широко используются во всех областях медицины, и стоматологическая практика не является исключением в этом плане. Антибиотики в стоматологии незаменимы в случае, если необходимо справиться с воспалением и предупредить развитие серьезных осложнений болезни.
Определенный препарат и дозировка подбираются, исходя из целого ряда факторов: тяжести заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний, хронических или в стадии обострения.
Переоценить возможности и необходимость антибиотикотерапии в стоматологии сложно – бактерицидные препараты назначаются при определенных показаниях стоматологом индивидуально, курсом, после изучения анамнеза и обследования.
Антибиотики назначаются при хронических, инфекционно-воспалительных процессах, – для подавления патогенной микрофлоры, поражающей челюстно-лицевую область полости рта и распространяющуюся на окружающие ткани.
Например, без них никак не обойтись при лечении периостита, периодонтита, флегмоны, при абсцессах и др. острых заболеваний. Действие их очень эффективно при профилактике осложнений после хирургических операций, а также перед плановыми операциями.
Цель исследования – изучить применение антибиотикотерапии в хирургической стоматологии.
Задачи исследования:
- Изучить стоматологические заболевания при которых возможно назначение антибиотиков.
- Рассмотреть антибактериальные препараты, используемые в стоматологической практике.
- Провести анкетирование среди стоматологов хирургического профиля по вопросам антибиотикотерапии.
Объект исследования – хирургическая стоматология.
Предмет исследования – антибиотикотерапия в хирургической стоматологии.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1. Стоматологические заболевания и антибиотики
В стоматологической практике антибиотики применяются для лечения инфекционно-воспалительных процессов зубов и десен, при пародонтозе, после проведения операции по удалению зуба, а также в профилактических целях. В зависимости от показаний, различается выбор используемых антибиотиков.
Инфекцию полости рта подразделяют на следующие виды в зависимости от анатомической локализации:
- одонтогенную, связанную с поражением тканей зуба (кариес, пульпит);
- пародонтальную, связанную с поражением периодонта (периодонтит) и десны (гингивит, перикоронит), окружающих тканей – надкостницы, костной ткани, мягких тканей лица и шеи, верхнечелюстного синуса, лимфоузлов (остеомиелит,фурункул, карбункул, лимфаденит, рожистое воспаление,); [6, c. 53].
- неодонтогенную, связанную с поражением слизистой (стоматит) и слюнных желез.
Данные виды инфекции могут быть причиной серьезных угрожающих жизни осложнений со стороны полости черепа, а также диссеминированных гематогенным путем поражений клапанного аппарата сердца, сепсиса. В челюстно-лицевой области также могут наблюдаться специфические инфекции (актиномикоз, туберкулез, сифилис, ВИЧ).
Основными возбудителями одонтогенных инфекций являются микроорганизмы, постоянно присутствующие в полости рта: преимущественно зеленящие стрептококки (Streptococcus mutans, Streptococcus milleri), неспорообразующие анаэробы (Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp.). При пародонтальной инфекции наиболее часто выделяют пять основных возбудителей: Porphyromonasgingivalis, Prevotellaintermedia, Eikenellacorrodens, Aggregatibacteractinomycetemcomitans, реже – Capnocytophaga spp.
Так, тяжелые гнойные поражения ассоциируются с факультативной грамотрицательной флорой (Enterobacteriaceaespp.) и Staphylococcusaureus. У пациентов с сахарным диабетом, лиц пожилого возраста и больных, госпитализированных в стационар, также преобладают Enterobacteriaceae spp.
Развитие одонтогенного периостита и остеомиелита в 50 % случаев обусловлено S. aureus и Streptococcus spp., но, как правило, превалирует анаэробная флора: Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp..
При неодонтогенном остеомиелите ключевыми возбудителями являются стафилококки, чувствительные к метициллину (MSSA), коагулазоотрицательные стафилококки (КОС), метициллинрезистентные стафилококки (MRSA) и Pseudomonas aeruginosa. Травматический остеомиелит чаще обусловлен наличием S. aureus, а также Enterobacteriaceaespp., P. aeruginosa [6, c. 53].
Важно учитывать возраст пациентов. В пожилом возрасте преобладают Enterobacteriaceae spp., в детском – наблюдается быстрое вовлечение в процесс костной ткани, при этом обычными возбудителями являются A.аctinomycetemcomitans и Capnocytophaga spp. P.gingivalis выделяется редко.
Многочисленные исследования показали, что инфекции ЧЛО обычно вызываются смешанной микрофлорой, включающей 3—5 и более микроорганизмов, которые постоянно присутствуют в полости рта. Трудность антимикробной терапии также обусловлена одновременной активностью в очаге инфекции аэробных и анаэробных возбудителей разных групп, что обусловливает выбор лекарственных средств, активно действующих на Г (+) флору в сочетании с антианаэробными лекарственными средствами (например: амоксиклав, цефалоспорины, макролиды в сочетании с метронидазолом).
Воспалительные процессы, развивающиеся в области зубов и десен, требуют комплексной терапии. Одно из важных условий скорейшего выздоровления ― прием правильно подобранных антибиотиков.
Антибиотики – это продукты жизнедеятельности живых клеток, избирательно подавляющие функцию других клеток – микробных, опухолевых, грибов, вирусов.
Свойства антибиотиков, оптимальных для использования в стоматологии:
- Широкий спектр действия, включая анаэробов
- Малотоксичность, минимальное количество побочных эффектов
- Должен накапливаться в достаточных концентрациях в твердых и мягких тканях ЧЛО (биодоступность 90-100%)
- Возможность приема per os
- Бактерицидное и бактериостатическое действие одновременно
Положительные свойства антибиотиков:
- Высокая избирательная активность на микроорганизмы
- Малая токсичность по сравнению с сульфаниламидами, фторхинолонами, препаратами фуранового ряда
Отрицательные:
- Развивается резистентность микроорганизмов
- Возможна перекрестная резистентность
- Возможно развитие суперинфекции (дисбактериоз)
- Снижают иммунитет, оказывают токсичное влияние на печень и почки
При планировании лечения в условиях стоматологической поликлиники целесообразно ориентироваться на пероральные антибиотики с высокой биодоступностью, длительным периодом полувыведения, минимальным воздействием на микрофлору кишечника. При лечении больного в условиях стационара целесообразен выбор препарата, имеющего формы для парентерального и перорального введения с целью проведения ступенчатой терапии.
Ступенчатая антибактериальная терапия – двухэтапное применение антибактериальных препаратов с переходом на не парентеральный (пероральный) путь введения в возможно более короткие сроки с учетом клинического состояния пациента. Условия успешного проведения ступенчатой антибактериальной терапии: биодоступность оральных антибиотиков; определенный срок перевода на пероральную форму антибиотика
В стоматологической практике антибактериальная терапия осуществляется при острых и обострениях хронических периодонтитов, острых периоститах, гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей ЧЛО, т. е. процессах, имеющих тенденцию к распространению. С профилактической целью антибиотики применяются при оперативных вмешательствах (удалении ретинированных и дистопированных зубов, цистэктомии, зубосохраняющих операциях, имплантации)
Для лечения воспалительных болезней рекомендуется применять антибактериальные препараты в форме таблеток, суспензий, а также внутривенных или внутримышечных инъекций.
Метод введения инъекций непосредственно в десны в настоящее время практически не применяется, так как считается опасным. В результате такого укола состояние пациента облегчается благодаря уничтожению бактерий, выведению токсических веществ и снятию воспаления. Однако спустя некоторое время, могут начать разрушаться связки, а зубы утратят подвижность.
После удаления зубов прием антибиотиков назначают не всегда, а только в тех случаях, когда имеется риск серьезного воспаления.
Показаниями к применению антибиотических препаратов после удаления зуба являются:
― сложная экстракция зуба (в том числе, зуба мудрости), которая сопровождается операцией и наложением швов;
― возникновение воспаления костной ткани, сопровождающегося отечностью лицевых тканей ― периостита;
― индивидуальная восприимчивость к бактериальным инфекциям;
― наличие кисты зуба, а также других заболеваний пародонта и
костных тканей;
― возникновение болезненных ощущений в области лунки зуба, повышение температуры тела после удаления;
― склонность к появлению воспалительных процессов, поражающих ротовую полость [4, c. 26].
При пародонтозе, представляющем собой воспалительный процесс, развивающийся в околозубных тканях пародонта, назначают применение антибиотиков в различных формах ―пероральные капсулы и таблетки, а также мази, гели и антисептические растворы местного действия.
Остеомиелит челюсти – гнойно-воспалительное заболевание челюстно-лицевой области, характеризующееся инфицированием и деструктивными изменениями костной ткани челюстей. Остеомиелит челюстей занимает одно из ведущих мест в структуре хирургической стоматологии в числе одонтогенных воспалительных поражений, наряду с острым и хроническим периодонтитом, периоститом челюсти. Среди остеомиелитов различной локализации на долю остеомиелита челюстей приходится около 30% случаев. Одонтогенный остеомиелит челюсти чаще диагностируется в возрасте 20-40 лет, преимущественно у мужчин. Остеомиелит нижней челюсти развивается в 2 раза чаще, чем верхней.
В некоторых случаях перед проведением определенных стоматологических процедуры рекомендуется профилактический прием антибиотических препаратов. Принимать такие лекарства следует приблизительно за 1-3 суток до назначенной процедуры.
Основная цель профилактического применения антибиотиков в стоматологии ― предотвращение развития септического эндокардита и инфицирования тканей.
В группе риска находятся люди, у которых существенно ослаблен иммунитет, диагностирована сердечная недостаточность, эндокардиты, полиартриты, хронические инфекции ротовой полости, сахарный диабет, а также установлены искусственные клапаны, кардиостимуляторы и суставные протезы.
1.2. Антибиотики в стоматологии
Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют в стоматологической практике.
- Пенициллиновая группа влияет на синтез микроорганизмов, воздействуют на грам-положительные и грам-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.
Сегодня широко используют ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин+клавулановая кислота). Коммерческие наименования медикаментов — Аугментин, Амоксиклав, Амоклав.
Препараты хорошо переносится, имеет широчайший спектр антимикробного воздействия и редко вызывает побочные эффекты.
- Цефалоспорины – эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с высоким риском развития бактериальных осложнений [2, c. 86].
Существует 4 поколения цефалоспоринов. В стоматологической практике чаще всего применяют 3 поколение (цефотаксим) и 4 поколение (цефепим).
- Тетрациклины обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся доксициклин и тетрациклин. Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания инфекционно-воспалительного процесса.
- Имидазол, нитроимидазол их производные. Наиболее популярными являются тинидазол и метронидазол. Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости. При одонтогенных инфекциях назначается в виде гелей (метрогил-дента®) или в составе комбинированной терапии.
- Макролиды – категория препаратов, предназначенная для устранения грам-положительных и грам-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло.
Макролиды хорошо всасываются в ткани и длительно сохраняются,что позволяет уменьшить продолжительность курса до 3-5 дней. Группу представляет сумамед (азитромицин). Свою распространенность продукт получил среди пациентов, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы [5, c. 33].
- Фторхинолоны – чаще всего используется ципрофлоксацин. Также есть другие коммерческие наименования данного препарата, а формы выпуска варьируются от таблеток и порошка до свечей. Фторхинолоновые антибиотики для полости рта относительно дешевые, однако часто вызывают побочные эффекты от лечения и тяжело переносятся пациентами. Противопоказаны беременным женщинам и детям до 18 лет.
Прием по назначению специалистов при тяжелых инфекционно-бактериальных воспалениях мягких, костных тканей.
- Линкозамиды (клиндамицин, линкомицин) – этот тип остеотропных антибиотиков в стоматологии используется для лечения тяжелых инфекционных заболеваний костной ткани. Для случаев, когда у пациента возникает аллергическая реакция на все другие препараты. Несмотря на положительные качества, линкозамиды теряют свою популярность среди практикующих стоматологов.
- Аминогликазиды – нефро- и ототоксичны, но обладают широким спектром действия, уничтожая Гр- и Гр+ микроорганизмы. Не действуют на анаэробов. Проникают в кость, где создают достаточную лечебную концентрацию. Противопоказаны детям до 14 лет, женщинам при беременности. Показания – воспалительные заболевания мягких тканей ЧЛО, остеомиелиты. Относится Метилмицин
- Амфениколы – – действие препарата бактериостатическое, спектр – широкий. Противопоказания: беременность, кормление грудью, сопутствующая патология печени и почек тяжелой степени тяжести. Побочные эффекты: снижение слуха и зрения, суперинфекция, изменения показателей крови.
Левомицетин (син. Хлорамфеникол). Назначают при воспалении мягких тканей ЧЛО – фурункулы, карбункулы, абсцессы, заболевания слюнных желез.
- Гликопептиды и карбапенемы
Гликопептиды – группы используются при лечении тяжелых инфекций, вызванных устойчивой микрофлорой, тропны к костной ткани. Действие препаратов данной группы бактерицидное. Противопоказаны при беременности и наличии снижения слуха. Гликопептиды – Ванкомицин, Тайкопланин (США).
Карбапенемы, представителями которых являются Имипенем (Швейцария), Меропенем (Великобритания) обладают широким спектром действия, в том числе и на анаэробов. Можно беременным и детям после 3 месяцев.
Гнойно-воспалительные процессы, протекающие в челюстно-лицевой области, часто содержат аэробные и анаэробные бактерии разных видов, которые разнятся по чувствительности и восприимчивости к лекарственным средствам. Именно поэтому антибиотики в стоматологии используются комбинированно, чтобы избежать роста патогенной микрофлоры одного вида при воздействии на микрофлору другого вида.
Относительно анаэробной флоры наибольшую эффективность проявили линкозамиды, тетрациклины, макролиды, грамицидин С. Использование бета-лактамов оправдано только при наличии грамположительной микрофлоры аэробного типа. Бета-лактамы обладают достаточно низкой эффективностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам [1, c. 87].
Специалистами чаще всего назначаются противомикробные антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. Очень часто антибактериальные лекарства назначаются превентивно, чтобы избежать риска возникновения гнойно-воспалительных процессов.
Рассмотрим список антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалениях, которые используются чаще всего:
- Аугментин (Амоксиклав). Препарат относится к группе ингибиторозащищенных пенициллинов, накапливается до 70% в тканях кожи, хрящах, слюнных железах, костях, надкостнице. Основным назначаемым препаратом является Амоксиклав 625. По показаниям может назначаться беременным. Можно использовать данные пенициллиновые антибиотики в детской стоматологии. Индивидуальные дозировки зависят от веса и возраста пациента, а также от тяжести его состояния.
- Ципрофлоксацин (Ципролет, Алципро и т.д.). Относится к фторхинолоновым средствам. Препарат имеет широчайший спектр активности, можно применять длительно, до 2 месяцев, с целью лечения хронических очагов инфекции (ревматических и ревматоидных процессов, хронических остеомиелитов, лимфаденитов, гайморитов), вызванных особо агрессивной микрофлорой. Он тяжело переносится пациентами и часто вызывает различные побочные эффекты. Противопоказан беременным, детям до 18 лет и пациентам с патологиями почек, печени, индивидуальной непереносимостью фторхинолонов т.д.
- Сумамед (азитромицин). На рынке существуют десятки дженериков под названиями Азицид, Сумамецин и т.д. Дозировки рассчитаны на все возможные возрасты и клинические случаи заболеваний. По показаниям может назначать беременным. Во время лактации препарат не назначается.
- Линкомицин. Применяется редко (только при получении посевов на чувствительность к линкомицину, при отсутствии альтернативы).
- Метронидазол. Является производным от нитроимидазола, обладает выраженным противомикробным и противопротозойным действием. Часто используется для лечения осложненного гингивита(острой, хронической, отечной, атрофической формы), стоматита, периодонтита. Противопоказан беременным женщинам, детям до 14 лет. Способ применения определяется лекарственной формой медикамента.
- Доксициклин. Тетрациклиновый антибактериальный препарат 2 поколения. Имеет хорошую всасываемость (усваивается почти 100% действующего вещества), может использоваться при всех видах гнойно-воспалительных процессов ротовой полости, включая гноеродные процессы мягких и костных тканей.
Принимается одновременно с пищей для устранения возможного негативного воздействия на ЖКТ. Противопоказан беременным, кормящим грудью и детям до восьми лет. Курс терапии доксициклином длится 3-7 дней, точные сроки зависят от тяжести заболевания, дозировки определяются лекарственной формой препарата [4, c. 51].
При приеме антибиотиков важно соблюдать основные правила для результативного лечения. Препараты должны приниматься только по назначению врача, а сначала лучше сделать анализ на бактериальный посев для проверки индивидуальной реакции на действующие компоненты того или иного лекарства. Вещество должно приниматься согласно инструкции, столько дней, сколько определено врачом.
Даже если на первый же день начала терапии заметен положительный эффект, прием лекарства нельзя завершать. Кроме того, рекомендуется параллельно применять пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии) для восстановления микрофлоры кишечника и, конечно, категорически запрещается принимать алкоголь, превышать допустимые дозировки.
Комбинация антибактериальных средств и основных методик терапии в стоматологии является эффективным методом борьбы и профилактики инфекционных, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
2.1. Материалы и методы исследования
Практическое исследование возможного применения антибиотикотерапии в хирургической стоматологической практике было проведено на базе АУЗ УР «Республиканской стоматологической поликлиники МЗ УР».
АУЗ УР «Республиканская стоматологическая поликлиника МЗ УР» организована 1 апреля 1981 года. Штат поликлиники состоял из 4 врачей – стоматологов, 4 медицинских сестёр, 2 зубных техников. В настоящее время в поликлинике работает более 500 человек.
На протяжении 35 лет АУЗ УР «Республиканская стоматологическая поликлиника МЗ УР» предоставляет доступную и качественную медицинскую помощь при стоматологических заболеваниях взрослому населению г.Ижевска и районов Удмуртии, курирует стоматологическую службу городов и районов республики, принимает участие в повышении квалификации средних медицинских работников стоматологического профиля.
Среди 20 стоматологов-хирургов было проведено анкетирование по вопросам применения антибиотиков в стоматологической практике. Вопросы анкеты представлены в Приложении. Анкета состояла из 8 вопросов, 3 из которых характеризовали анкетируемого (пол, возраст, стаж). Остальные вопросы были посвящены аспектам антибактериальной терапии в хирургической стоматологии.
2.2. Результаты исследования
Характеристика группы респондентов представлена в таблице 1.
Таблица 1. Характеристика группы респондентов.
| № п/п | Критерий | Количество респондентов | |
| 1 | Пол | Мужской | 12 |
| Женский | 8 | ||
| 2 | Возраст | до 30 лет | 10 |
| 31 – 50 лет | 6 | ||
| 51 и старше | 4 | ||
| 3 | Стаж работы
по специальности
|
от 0 до 5 лет | 10 |
| от 6 до 15 лет | 7 | ||
| от 16 и более | 3 | ||
Респондентам предлагалось отметить, как часто в своей практической деятельности им приходится прибегать к назначению антибактериальной терапии в практической деятельности. Так, 40% стоматологов назначают в хирургической практике 1 раз в 2-3 дня антибактериальную терапию пациентам, 10 % стоматологов назначают антибиотики 1 раз в неделю и 50 % назначают антибактериальную терапию ежедневно (рис. 1).
Рис. 1. Частота использования антибиотиков в практической деятельности
В следующем вопросе было предложено назвать 3 антибактериальных препарата, наиболее часто используемые в практике. На рис. 2 представлено распределение используемых препаратов по группам. Как видно из диаграммы, наиболее часто стоматологи в хирургической практике применяют препараты группы защищенных пенициллинов («Амоксиклав», «Аугментин») и цефалоспоринов – 65% врачей. Одинаково часто в практике специалистов хирургов стоматологов используются фторхинолоны и незащищенные пенициллины (по 45 %). Из фторхинолонов назван практически единственный препарат – ципрофлоксацин («Цифран» и «Ципролет»).
Рис. 2. Наиболее часто применяемые антибактериальные препараты
Около 55% стоматологов в хирургической практике назначают антибиотики курсом от 3 до 5 дней. Также возможно назначение антибиотиков у 45% стоматологом большим курсом – от 7 до 10 дней. Более длительный курс антибиотикотерапии в хирургической стоматологии не назначается опрошенными стоматологами (рис. 3).
Рис. 3. Продолжительность антибактериальной терапии
Комбинации антибиотиков в основном используют только 15% стоматологов, остальные 85% в основном назначают монотерапию (рис. 4).
Рис. 4. Частота использования комбинаций антибактериальных препаратов
Также стоматологи высказали свое мнение по поводу периодичности получения дополнительной информации по антибиотикотерапии в своей практике – 55% врачей хотели бы получать информацию с периодичностью 1 раз в год, 25% стоматологов хотели бы получать информацию 1 раз в полгода (рис. 5).
Рис. 5. Необходимая частота получения информации по вопросам антибактериальной терапии
В целом по результатам проведенного анкетирования можно сказать о том, что 40% стоматологов назначают в хирургической практике 1 раз в 2-3 дня антибактериальную терапию пациентам, 10% стоматологов назначают антибиотики 1 раз в неделю и 50% назначают антибактериальную терапию ежедневно. Основными препаратами выбора являются препараты группы защищенных пенициллинов («Амоксиклав», «Аугментин») и цефалоспоринов – 65% врачей назначают их в своей практике. Одинаково часто в практике специалистов хирургов стоматологов используются фторхинолоны и незащищенные пенициллины (по 45 %).
Около 55% стоматологов в хирургической практике назначают антибиотики курсом от 3 до 5 дней. Также возможно назначение антибиотиков у 45% стоматологом большим курсом – от 7 до 10 дней. Комбинации антибиотиков в основном используют только 15% стоматологов, остальные 85% в основном назначают монотерапию.
В целом можно сказать о том, что применение антибактериальной терапии в стоматологической хирургической деятельности достаточно широко распространено. Скорее всего это связано с возможным возникновением осложнений при хирургическом вмешательстве.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе исследования изучено применение антибиотикотерапии в хирургической стоматологии.
Выполнены следующие задачи исследования:
- Изучены стоматологические заболевания при которых возможно назначение антибиотиков.
- Рассмотрены антибактериальные препараты, используемые в стоматологической практике.
- Проведено анкетирование среди стоматологов хирургического профиля по вопросам антибиотикотерапии.
В целом по результатам проведенного анкетирования можно сказать о том, что 40% стоматологов назначают в хирургической практике 1 раз в 2-3 дня антибактериальную терапию пациентам, 10% стоматологов назначают антибиотики 1 раз в неделю и 50% назначают антибактериальную терапию ежедневно. Основными препаратами выбора являются препараты группы защищенных пенициллинов («Амоксиклав», «Аугментин») и цефалоспоринов – 65% врачей назначают их в своей практике. Одинаково часто в практике специалистов хирургов стоматологов используются фторхинолоны и незащищенные пенициллины (по 45 %).
Около 55% стоматологов в хирургической практике назначают антибиотики курсом от 3 до 5 дней. Также возможно назначение антибиотиков у 45% стоматологом большим курсом – от 7 до 10 дней. Комбинации антибиотиков в основном используют только 15% стоматологов, остальные 85% в основном назначают монотерапию.
Антибиотики назначаются при хронических, инфекционно-воспалительных процессах, – для подавления патогенной микрофлоры, поражающей челюстно-лицевую область полости рта и распространяющуюся на окружающие ткани.
Антибиотики назначаются в терапевтической стоматологии, в пародонтологии, в хирургии, после имплантации, для лечения хронических и острых патологий гнойно-воспалительного характера.
Например, без них никак не обойтись при лечении периостита, периодонтита, флегмоны, при абсцессах и др. острых заболеваний. Действие их очень эффективно при профилактике осложнений после хирургических операций, а также перед плановыми операциями.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии: Методические рекомендации / В. К. Гостищев [и др.]; под общ. ред. В. К. Гостищева. – М., 2018. – 18 с.
- Кабанова, С. А. Роль стафилококков в развитии гнойновоспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их чувствительность к антимикробным препаратам / С. А. Кабанова // Стоматологический журнал. – 2018. – № 3. – С. 233-236.
- Принципы применения антибиотиков в современной стоматологии / Р. В. Ушаков [и др.] // Стоматология. – 2019. – № 1. – С. 24-27.
- Роль ассоциативной условно-патогенной флоры в развитии одонтогенных заболеваний челюстно-лицевой области / А. А. Чумаков [и др.] // Стоматология. – 2021. – № 6. – С. 30-32.
- Страчунский, Л. С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л. С. Страчунский, Ю. Б. Белоусов, С. Н. Козлов. – Смоленск: МАКМАХ, 2017. – 464 с.
- Царев, В. Н. Антимикробная терапия в стоматологии / В. Н. Царев, Р. В. Ушаков. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2018. – 114 с.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Уважаемые респонденты! Просим Вас ответить на вопросы анкеты, посвященной изучению вопроса использования антибактериальных препаратов в хирургической стоматологии.
Ваш пол?
– Мужской
– Женский
Ваш возраст?
– до 30 лет
– 31 – 50 лет
– 51 и старше
Ваш стаж работы по специальности?
– от 0 до 5 лет
– от 6 до 15 лет
– от 16 и более
- Как часто в Вашей практике возникает необходимость в применении антибактериальных препаратов?
– ежедневно
– 1 раз в 2-3 дня
– 1 раз в месяц и реже
- Укажите 3 антибактериальных препарата выбора, которые Вы применяете?_________________________________________________________
- С какой продолжительностью Вы назначаете антибиотикотерапию?
– 3-5 дней
– 7-10 дней
– 14-21 день
- Назначаете ли Вы комбинации антибактериальных препаратов?
– Использую монотерапию
– Комбинирую антибиотики
- Как часто Вы хотели бы получать новую информацию по вопросам антибактериальной терапии?
– 1 раз в 5 лет
– 1 раз в 3 года
– 1 раз в год
– 1 раз в 6 месяцев
Спасибо!